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（例：心理　太郎）

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（例：札幌市中央区北2条西7丁目1-7）

（例：グランドハイツ 707）

※法人名義でご入金をされる場合は、必ずご記入ください。

会場近隣の飲食店にて行います。参加費用は、5,000円程度になろうかと思います。

今回の講座に期待していることや、不安に感じていること、ご要望などがあればぜひご記入ください。